Упражнения в протезе (НК и ВК отдельно)

Адаптация и реабилитация

Физическая адаптация

Упражнения в протезе (НК и ВК отдельно)

Ниже — безопасный набор упражнений в протезе: отдельно для нижней конечности (НК) и для верхней конечности (ВК). Всё максимально простыми словами.

Важно: упражнения делаем только если нет сильной боли, свежих ран/волдырей, выраженного отёка и “красных флагов”. Если после тренировки кожа становится хуже — это сигнал, что нужна коррекция посадки/настройки и пауза.

Общие правила перед любыми упражнениями

1) Безопасность

• Всегда начинайте рядом с опорой: стол, перила, шведская стенка, поручень.
• Первые недели лучше, чтобы рядом был человек.
• Если чувствуете усталость — пауза. Усталость = выше риск падения.

2) Проверка кожи

• До и после занятия быстро осмотрите кожу/лайнер.
• Если появилось кровянистое пятно, волдырь, рана — протез снимаем и прекращаем нагрузку.

3) Норма/не норма

• Норма: лёгкая усталость мышц.
• Не норма: резкая боль, нарастающее жжение, онемение, “прострел”, нестабильность.

4) Частота

• Лучше 10–20 минут ежедневно, чем “час раз в неделю”.

Часть 1. Упражнения в протезе НК (нога)

Цель НК-упражнений

• Устойчивость и баланс
• Ровная походка
• Безопасные повороты, бордюры, лестницы
• Снижение нагрузки на спину и “здоровую” ногу

A. Разминка в протезе (2–3 минуты)

• Стоим ровно у опоры: плечи расслаблены, дыхание спокойное — 30 секунд.
• Перенос веса: мягко переносим вес на протез и обратно — 10 раз.
• Мини-присед у опоры (если можно): чуть согнуть колени и вернуться — 6–8 раз.

B. Баланс и контроль тела (база, 5–7 минут)

1) Перенос веса “вперёд-назад”

• Стоим у опоры, ноги на ширине плеч.
• Мягко переносим вес вперёд и назад, без рывков.
• 10 повторов.

2) Перенос веса “влево-вправо”

• Переносим вес на протез → возвращаемся.
• 10 повторов.

3) “Стоп-кадр”

• Сделали шаг → остановились и удержали равновесие 3 секунды → следующий шаг.
• 8–10 шагов по комнате.

4) Поворот “не на месте”

• Не разворачиваемся “на пятке”.
• Делаем поворот маленькими шагами (3–6 маленьких шагов).
• 3 повтора в одну сторону и 3 в другую.

C. Техника шага (5–10 минут)

1) Ходьба по линии

• Идём медленно вдоль линии (например, шов на полу).
• Задача: шаг ровный, без “раскачки”.
• 2–3 прохода по 5–10 метров.

2) “Не тороплюсь”

• Идём очень медленно и стараемся, чтобы шаги были одинаковые.
• 1–2 минуты.

3) Подъём ноги без “зацепа носком”

• У опоры: шаг вперёд небольшой, следим, чтобы носок протеза не цеплял пол.
• 8–10 повторов.

D. Вставание/садимся — без перекоса (3–5 минут)

Это супер-важно: многие перегружают “здоровую” ногу и спину.

1) Встать со стула

• Стул устойчивый, рядом опора.
• Встаём ровно, не выталкиваемся только здоровой ногой.
• 6–10 раз.

2) Сесть на стул

• Медленно, контролируем колени, не “падаем” на стул.
• 6–10 раз.

E. Ступенька/бордюр (только когда база уже уверенная)

Если есть страх, недавние падения или сильная усталость — этот блок пропускаем.

1) Низкая ступенька (10–15 см)

• Подъём с опорой, медленно.
• 5 повторов вверх/вниз.

2) Правило безопасности

• “Сомневаюсь — держусь за перила”.
• Лучше остановиться и переставить ноги, чем делать “широкий шаг”.

F. Мини-комплекс “на каждый день” (НК) — 12 минут

• Перенос веса (влево-вправо) — 10
• Перенос веса (вперёд-назад) — 10
• “Стоп-кадр” шаги — 10 шагов
• Повороты маленькими шагами — по 3 раза
• Встать/сесть — 8 раз
• Медленная ходьба 1–2 минуты

Часть 2. Упражнения в протезе ВК (рука)

Цель ВК-упражнений

• Научиться управлять протезом в быту
• Развить точность и уверенность движений
• Укрепить плечо/лопатку, чтобы не болела шея и спина
• Снизить усталость и “перенапряжение” здоровой руки

Если протез миоэлектрический (myoelectric / “миоэлектрический”: управляется сигналами мышц), главный успех — регулярные короткие тренировки.

A. Разминка плеча и лопатки (2–3 минуты)

• Плечи вниз: “убрать плечи от ушей” — 8 раз.
• Лопатки назад (как будто хотите свести лопатки) — держим 2 секунды — 8 раз.
• Круги плечами — 6 кругов вперёд и 6 назад.

B. База контроля протеза (5–10 минут)

1) Открыть/закрыть (кисть/захват)

• Открыть → закрыть → пауза 1 секунда.
• 10–15 повторов.

2) “Стоп-кадр” для руки

• Включили движение → остановились в нужном положении → удержали 2 секунды.
• 10 повторов.

3) Точность: “дотронься до точки”

• На столе отметьте 3–5 точек (например, кружки).
• Дотрагивайтесь протезом до каждой по очереди.
• 2 круга.

C. Функциональные упражнения (то, что реально нужно в жизни)

1) Перенос лёгкого предмета

• Перенести губку/пластиковый стакан/мячик со стола на полку.
• 5–8 переносов.

2) “Держу — не давлю”

• Возьмите мягкий предмет (губка, полотенце).
• Задача: удержать, но не смять слишком сильно.
• 6 повторов по 5 секунд.

3) Открыть дверь/ящик (в безопасном режиме)

• Учимся удерживать ручку и тянуть/толкать без рывков.
• 5 повторов.

4) Две руки вместе

• Держите предмет протезом, а здоровой рукой делайте действие:
  например, держать бутылку — открутить крышку.
• 5 повторов.

D. Сила и выносливость плеча (3–6 минут)

1) “Упор в стену” (мягко)

• Ладони/протез на стену, лёгкий упор, корпус ровный.
• 8–12 раз.

2) Подъём руки вперёд (без боли)

• Поднять руку (протезную сторону) до комфортного уровня → опустить.
• 8–10 раз.

Если от этих движений начинает болеть шея/плечо — нагрузку уменьшаем и лучше обсудить с реабилитологом.

E. Мини-комплекс “на каждый день” (ВК) — 10–12 минут

• Лопатки назад — 8 раз
• Открыть/закрыть захват — 15 раз
• “Стоп-кадр” — 10 раз
• Перенос лёгкого предмета — 8 раз
• “Держу — не давлю” — 6 раз по 5 секунд
• Две руки вместе (держу/откручиваю) — 5 раз

Когда остановиться и обратиться к специалисту

Для НК

• участились падения или появилось чувство “не держит”
• новый люфт/стук/перекос
• боль в одном месте, которая повторяется
• кровь/рана/волдырь

Для ВК

• боль в плече/шее усиливается
• протез “перестал слушаться” как обычно
• кожа под креплением раздражается, появляются ранки

Как прогрессировать (очень просто)

• Сначала увеличивайте качество (ровнее, медленнее, безопаснее).
• Потом — повторы (+2–3 раз раз в несколько дней).
• Потом — сложность (повороты, ступенька, предметы тяжелее).
• Никогда не увеличивайте всё сразу.